Tendinopatia de Aquiles – tem solução!

Tendão de Aquiles

O tendão de Aquiles é o maior e mais forte tendão do corpo humano. Tendão de Aquiles.jpg O tendão tem a capacidade de resistir a grandes forças de tração.

Tendinopatia (lesão do Tendão)

A tendinopatia de Aquiles é uma lesão de uso excessivo comum causada por armazenamento e liberação repetitiva de energia com compressão excessiva. Isso pode levar a uma lesão repentina ou, no pior dos casos, pode causar uma ruptura do tendão de Aquiles. Em ambos os casos, a falta de flexibilidade ou um tendão de Aquiles rígido pode aumentar o risco dessas lesões

Fator de risco para lesão:

O risco de desenvolver tendinopatia de Aquiles é multifatorial e provavelmente relacionado a uma interação de fatores intrínsecos e extrínsecos que levam à sobrecarga do tendão.

Por exemplo: alterações biomecânica (encurtamentos, fraquezas musculares, restrições de mobilidade, alterações de pisada) podem gerar sobrecarga no tendão a ponto de lesiona-lo.

Outro exemplo é a pratica de basquete em piso duro, normalmente atletas que sofreram lesões no tendão de Aquiles costumas sentir dor na região ao jogarem em pisos com menos amortecimento.

E o exemplo clássico de fator causal de dor na região do tendão de Aquiles é o aumento abrupto da carga de treinamento, seja ele por retorno de ferias, lesão ou mudança de categorias (mais jovem para mais adulta/profissional).

Diagnóstico:

Podemos descrever a tendinopatia em 2 formas distintas, resumidamente: Reativa e Degenerativa.

Importante avaliar para diagnosticá-las já que possuem tratamentos distintos.

Tendinopatia reativa: Este termo se refere a uma sobrecarga aguda do tendão causando espessamento e dor no tendão. É mais comum em atletas jovens e é produzida por meio de aumentos na carga de treinamento ou início de treinamento se anteriormente sedentário ou com carga de treino bem baixo (por exemplo, treinamento em casa no período da Pandemia).

Tendinopatia Degenerativa: Esse estágio geralmente ocorre após os sintomas estarem presentes por um período prolongado, de início gradual. É mais comum em atletas mais velhos e o atleta amador.

Tratamento:

A reabilitação deve, obrigatoriamente, passar por 3 fases. Extremamente importante concluir as 3 fases antes de retorno aos treinos 100%, para otimizar a reabilitação e minimizar as recidivas.

Fase 1: Diminuição da dor e melhora da “força” da panturrilha e tendão.

• Cuidado nesta fase que lesão na parte media e parte insercional se comportam diferentes aos exercícios.
• O uso de palmilhas de absorção de choque pode ajudar a prevenir a tendinopatia de Aquiles da porção média.
• Calor, alongamento suaves, correções das alterações biomecânicas, Fisioterapia e exercícios com carga adequada para panturrilha.

Fase 2: Potência e trabalhos envolvendo toda a cadeia muscular.

• Exercícios multiarticulares, mais funcionais e envolvendo carga moderada-intensa e execução rápida.
  

  Exemplo de exercício envolvendo carga e velocidade para o tendão de Aquiles

Exercício envolvendo carga e velocidade para o tendão de Aquiles

Exemplo de exercício envolvendo carga e velocidade para o tendão de Aquiles

Fase 3: Exercícios específicos do esporte com ênfase em pliométricos.

• Exercícios específicos do esporte e da posição em que se joga, diferentes posições na quadra exigem de forma distinta as estruturas corporais.
• Muito importante a adequação das cargas de treinamento ao retornar ao esporte, já que uma das causas de lesão desta estrutura é o erro de treinamento.
  

  Exemplo de exercício funcional voltado para Basquete (salto horizontal)

  

  Exemplo de exercício funcional voltado para Basquete (salto vertical)

Referências:

• GANDERTON, Charlotte et al. Achilles tendinopathy: Understanding the key concepts to improve clinical management. Australasian Musculoskeletal Medicine, v. 19, n. 2, p. 12, 2015.
• MARTIN, Robroy L. et al. Achilles pain, stiffness, and muscle power deficits: midportion Achilles tendinopathy revision 2018: clinical practice guidelines linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health From the Orthopaedic Section of the American Physical Therapy Association. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, v. 48, n. 5, p. A1-A38, 2018.
• https://www.fifamedicalnetwork.com/courses/tendinopathy/ (acesso em Outubro, 2020)